签约率一路飙升 是喜是忧?

目前,各地2017年医改任务目标确定工作已进入尾声。据悉,有地区将签约服务任务目标就地拔高,笔者以为多有不妥。

众所周知,要真正做好家庭医生签约服务,至少有两个决定因素不容忽视:一是患者的意愿,一是医生的意愿。

要满足患者的意愿,就要制定好个性化签约服务包,患者支付部分费用,物价部门予以定价;定价后需医保部门纳入报销目录,报销比例也需向基层倾斜;上转患者需区域医联体建设的完备和绿色通道的畅通。要满足医生的意愿,就要完善绩效工资制度,实现多劳多得、优绩优酬;还要有充足的人事编制空间保证所需人才的引进。这样看来,无论是患者意愿、还是医生意愿的实现,背后都需要政策支持,这就涉及物价、医保、人社、编制、大医院等方方面面,不仅仅是基层医疗卫生机构一家的事。

签约服务是医改的重点工作,是推动分级诊疗制度建设的重要途径。在事关政府、行政主管部门、基层医疗卫生机构、医务人员和患者五方利益的大局面前,应科学恰当合理地确定任务目标。政策环境不理想,任务目标的确定更要慎之又慎,除非所有政策和资源均已争取到位。要把工作重心放在营造有利于签约服务实施的政策环境上,把考核重心放在重质量、重效果、重百姓获得感而不是搞突击、重数量上。

检验签约服务任务目标是否科学的标准只有一个,那就是看最终效果是喜还是忧:喜,即五方共赢;忧,则五败俱伤。

来源:国家卫生计生委

作者:国家卫生计生委基层司社区卫生处处长鄂啟顺

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